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  中药学14          【字体:
中药学14
作者:医药编辑…    文章来源:互联网    点击数:802    更新时间:2007/12/31    

白及

《神农本草经》

    为兰科多年生草本植物白及Bletilla striata(Thunb.) Reichb.f.的块茎。生用。

    【性味归经】苦、甘、涩,寒。归肺、胃、肝经。

    【功效与应用

    1.收敛止血,用于内外诸出血证。本品质粘而涩,止血作用佳,为收敛止血要药。用于内外诸出血证,如咯血、衄血、吐血、便血及外伤出血。治诸内出血,可单味研末,糯米汤调服,如验方独圣散。临床常与三七粉同用,则既可加强止血作用,又不致瘀血留滞。本品归肺、胃、肝经,故所治之证,以肺胃出血为主。治肺络受损之咯血,若肺阴不足者,配枇杷叶、阿胶等;若肺气不足者,配人参、黄芪等益气摄血。治胃出血之吐血、便血,常配乌贼骨,即乌及散。现代临床以本品治上消化道出血及肺结核空洞出血。不仅有良好的止血作用,而且对促进溃疡愈合,结核病灶的吸收,空洞闭合,痰菌转阴等,均有效。治外伤出血,可研末外掺或水调外敷。

    2.消肿生肌,用于痈肿,烫伤及手足皲裂,肛裂等。本品能消肿生肌。治疮疡痈肿,初起者可消肿散结,常配银花,皂角刺、天花粉等,如《外科正宗》内消散。若痈肿已溃,久不收口者,可生肌敛疮,常研末外用。治烫伤,可配虎杖制成药膜外用。治手足皲裂,肛裂,可研末麻油调涂,能促使裂口愈合。

    【用法用量】煎服,3~10g;入散剂,每次2~5g,每日1~3次。外用适量。

    【使用注意】反乌头。又本品性涩质粘,外感咳血,肺痈初起,肺胃出血而实热火毒盛者慎用。

    【现代研究】本品含粘液质56.75%~60.15%,其中有多种聚糖,还含挥发油、淀粉。有缩短凝血时间及抑制纤溶作用,具良好的局部止血作用,此与所含粘液质有关,能形成人工血栓而止血。对胃粘膜有保护作用,其所含粘液质有抗肿瘤作用。体外试验对结核杆菌有明显的抑制作用。

 

仙鹤草

《本草图经》

为蔷薇科多年生草本植物龙芽草Agrimonia pilosa Ledeb.的全草。生用。

    【性味归经】苦、涩,平。归肺、肝、脾经。

    【功效与应用

    1.收敛止血,用于多种出血证。本品味涩收敛而性平,用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。无论属热属寒均可随证配伍用之。

2.消积止痢,用于腹泻、痢疾诸证。本品具涩敛之性,有治痢止泻之功,对血痢及久病泻痢尤宜。

3.健脾补虚,用于脱力劳伤证。本品有补虚强壮之功,可用于劳力过度所致的脱力劳伤之证,症见神倦乏力,面色萎黄而食欲正常,可配大枣同用。

    4.杀虫止痒,用于滴虫性阴道炎。本品120克,煎浓汁冲洗阴道。

    此外,本品还用于疮疖痈肿,有解毒消肿之功。

    【用法用量】煎服,10~15g,大剂可用30~60g。外用适量。

    【使用注意】本品具有敛涩之性,用治腹泻痢疾,当以慢性泻痢为宜。

【现代研究】本品含仙鹤草素,早期报道有促凝血作用,近来报道有抗凝作用。有抗菌、抗阴道滴虫作用,对绦虫、蛔虫、血吸虫有杀灭作用,并有抗疟作用。对癌细胞有抑制作用,并有调整心率、降低血糖等作用。

 

第四节  温经止血药

 

    本类药物药性温热,能温内脏,益脾阳,固冲脉而统摄血液,达到温经止血之效。适用于脾不统血,冲脉失固之虚寒性出血证,如便血、崩漏、紫癜等,出血日久,色暗淡者。

应用时,若脾不统血者配益气健脾药,若肾虚冲脉失固者配益肾暖宫补摄之品。因此类药药性温热,热盛火旺之出血证忌用。

 

艾叶

《别录》

    为菊科多年生草本植物艾Artemisia argyi Levl.et Vant.的叶。以湖北蕲州产者为佳,称蕲艾。生用或炒炭用。

    【性味归经】苦、辛,温。归肝、脾、肾经。

功效与应用

    1.温经止血,用于虚寒出血,尤宜于崩漏。本品气香味辛,性温散寒,能暖气血而温经脉,为温经止血之要药。常配阿胶、地黄等同用,如胶艾汤。若配入大队凉血止血药中,也可用于血热出血,如四生丸,是防止寒凉太过而留瘀,且可加强止血之效。

    2.调经安胎,用于下焦虚寒或寒客胞宫所致的月经不调、痛经、宫冷不孕、胎漏下血、胎动不安等。本品辛温,入肝、脾、肾三阴经,能温通经脉,散寒止痛,又能止血安胎。治痛经、月经不调、宫冷不孕,常配香附、当归、肉桂等,如艾附暖宫丸。治胎漏下血,胎动不安,常配川断、桑寄生等同用。

    3.除湿止痒,用于湿疹瘙痒。本品煎汤外洗,可治湿疹瘙痒。若与地肤子、白鲜皮并投,效果更著。

    此外,将本品捣绒,制成艾条、艾柱等,用之熏灸体表穴位,能使热气内注筋骨,温煦气血,透达经络,为温灸的主要药料。

【用法用量】煎服,3~6g;外用适量。温经止血宜炒炭用,余则生用。

【使用注意】本品药性温燥,阴虚血热者慎用。

【现代研究】本品主要含挥发油。具有平喘、镇咳及祛痰、抗过敏、抑菌作用,近年以本品制成艾叶油胶丸服用,治喘息型慢性支气管炎、支气管哮喘。艾叶油有抗过敏作用,治过敏性皮炎、过敏性鼻炎、荨麻疹等。

 

部分止血药简表

 

分类

药名

性味归经

功效与应用

用法用量

凉血止血药

侧柏叶

苦、涩,微寒。归肺、肝、大肠经。

凉血止血,化痰止咳。用于各种出血证,尤以血热者为宜;治咳嗽,对肺热咳嗽有痰者尤宜。

煎服,10~15g;止血多炒炭用,化痰止咳生用。外用适量。

 

苎麻根

甘,寒。归心、肝经。

凉血止血,安胎。用于血热出血;胎漏下血,胎动不安。

煎服,10~30g;外用适量,捣敷。

化瘀止血药

血余炭

苦、涩,平。归肝、胃、膀胱经。

止血化瘀,利尿。用于各种出血病证,小便不通,石淋。

煎服,6~10g;研末服1.5~3g。

花蕊石

酸、涩,平。归肝经。

化瘀止血。用于吐血、咯血等出血兼瘀滞者及外伤出血。

煎服,10~15g,打碎先煎,研末服,每次1~1.5g。外用适量。

收敛止血药

紫珠

苦、涩,凉。归肝、肺、胃经。

收敛止血,清热解毒。用于各种内外出血,尤以血热者为宜;烧烫伤及热毒疮疡。

煎服,10~15g;研末服1.5~3g。外用适量。

棕榈炭

苦、涩,平。归肝、肺、大肠经。

收敛止血。用于多种出血证,尤多用于崩漏。还可用于久泻、久痢、带下。

煎服,3~10g;研末服1~1.5g。

藕节

甘、涩,平。归心、肝、胃经。

收敛止血。用于各种出血,对吐血、咯血尤为多用。

煎服,10~15g。

温经止血药

炮姜

苦,涩,温。归脾、肝经。

温经止血,温中止痛。用于虚寒性吐血、便血、崩漏;虚寒腹痛、腹泻。

煎服,3~6g。炮姜未成炭者偏于温中散寒,炮姜炭则专于温经止血。

 

 

复习思考题

*1.止血药可分为几类?各类止血药的性能、功效特点如何?

2.简述三七、白及的功效与应用。

*3.比较三七与蒲黄、地榆与槐花的功效异同点。

4.试述止血药炒炭的意义。

第十四章  活血化瘀药

【学习要求】

1.掌握活血化瘀药的含义、性能、功效、适应范围,熟悉配伍应用和使用注意。

2.掌握川芎、延胡索、郁金、丹参、牛膝、益母草、桃仁、红花、莪术、虎杖、水蛭的性能、功效应用、特殊用法和使用注意。

3.了解其它活血药的分类位置和功效特点。

 

凡以通畅血行,消散瘀血为主要作用的药物,称活血化瘀药,或活血祛瘀药。简称活血药,或化瘀药。其中活血祛瘀之力峻猛者,又称破血逐瘀药。

活血化瘀药味多辛、苦而性温,辛能散瘀行滞,苦能泄利通降,温可通行血脉,促进血行。本类药物善于走散通行,能促进血行,消散瘀血,而产生调经、止痛、消、消肿、消痈、通痹等功效。适用于血行失畅、瘀血阻滞之证。活血祛瘀作用按其强度的不同常用不同的功效术语,如“和血”、“和营”多指活血作用较弱,药力平和;“活血”、“化瘀”、“祛瘀”、“消瘀”较“和血”、“和营”作用强,然力量强度又不及“破血”、“破瘀”、“逐瘀”峻猛。

活血化瘀药主治各种瘀血证。瘀血既是病理产物,又是多种疾病的致病因素。所以本章药物主治范围广泛,遍及内、妇、儿、外、伤各科。如内科之头、胸、腹、四肢诸痛,而痛如针刺,痛处固定者,体内瘕积聚,中风半身不遂,肢体麻木,关节痹痛日久,血证之出血色紫夹有血块,妇产科痛经、闭经、产后恶露不尽、腹痛,外伤科之跌扑损伤肿痛,痈肿疮疡等,均可应用活血化瘀药。

活血祛瘀药的使用,应针对病情,根据药物寒温、猛缓之性和功效特点,加以选择,并作适当的配伍。由于人体气血之间的密切关系,气滞可导致血瘀,血瘀也常兼气滞,故本类药物常需与行气药同用,以增强活血化瘀的功效。寒凝血瘀者,当配伍温里药以温通血脉,助活血化瘀药以消散瘀滞。若热灼营血而致血瘀者,当配伍清热凉血药。痹证、疮痈,则应与祛风湿药或清热解毒药同用。瘕痞块,应同软坚散结之品配伍。瘀血而兼正虚,又当配伍相应的补虚药,以消补兼施。

本类药物易耗血动血,不宜用于月经过多,血虚经闭者。有催产下胎作用和活血作用强烈的药物,孕妇禁用。古代有将催产下胎的活血药用于难产及胞衣不下者,但其危险性大,一般不宜使用。由现代产科处理更加安全有效。破血逐瘀之品易伤人正气,体虚而兼瘀者应慎用。

 

川芎

《神农本草经》

为伞形科多年生草本植物川芎Ligusticum chuangxiong Hort.的根茎。切片或酒炒用。

    【性味归经】辛,温。归肝,胆、心包经。

    【功效与应用

    1.活血行气,用于血瘀气滞诸痛证。本品辛散温通,既能活血,又能行气,为“血中气药”,为妇科活血调经之要药,治妇女月经不调、经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等。月经不调,常配当归、桃仁、香附等同用。若血瘀经闭、痛经,配赤芍、桃仁等,如血府逐瘀汤。若产后恶露不行,瘀滞腹痛,配当归、桃仁等,如生化汤。本品又能“中开郁结”,用于内科疾病。治肝郁气滞,胁肋疼痛者,常配柴胡、白芍、香附等,如柴胡疏肝饮。治瘀血停滞,胸胁刺痛,可与桃仁、红花、当归、柴胡等同用,如血府逐瘀汤。若心脉瘀阻,胸痹心痛者,常配丹参、桂枝、檀香等。近代以川芎及川芎为主的复方治冠心病心绞痛,有较好疗效。此外,本品为伤外科常用之品。外科之疮疡痈肿,脓已成而正虚难溃者,配黄芪、当归、皂角刺以托毒排脓,如《外科正宗》透脓散。治跌扑损伤,瘀血肿痛,常配三七、乳香、没药等同用,以活血消肿止痛。

    2.祛风止痛,用于头痛,风湿痹痛。本品辛温升散,能“上行头目”,祛风止痛。为治头痛之要药,无论风寒、风热、风湿,以及血虚、血瘀头痛,均可随证配伍用之。如外感风寒头痛,常配白芷、细辛等同用,如川芎茶调散;风热头痛,配菊花、石膏、僵蚕等;风湿头痛,可配羌活、防风、藁本等,如羌活胜湿汤;血瘀头痛,可配当归、桃仁、红花等,如血府逐瘀汤;血虚头痛,可配当归、地黄、白芍等同用。故前人有“头痛不离川芎”之说。本品亦可用治风湿痹证,肢体疼痛麻木,能祛风活血止痛。常配独活、桂枝、防风等祛风湿通络药同用。

    【用法用量】煎服,3~10g。

    【使用注意】本品味辛,性偏温燥,且有升散作用,故阴虚火旺,多汗者不宜使用。又本品性善走窜,活血行气之力较强,故月经过多者亦不宜应用。

【现代研究】本品主含挥发油、生物碱(如川芎嗪等)、酚性物质(如阿魏酸等)。川芎嗪能抑制血管平滑肌收缩、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、改善心肌缺氧状况、降低心肌耗氧量、增加脑及肢体血流量、降低外周血管阻力、降压、降低血小板表面活性,抑制血小板聚集、预防血栓形成,现多用于冠心病心绞痛及脑血栓、偏头痛的治疗,已取得较好疗效。能增强小鼠巨噬细胞的吞噬功能,保护胃粘膜,还有利尿、抗肿瘤及抗放射作用。

 

延胡索

《雷公炮炙论》

为罂粟科多年生草本植物延胡索Corydalis yanhusuo W.T.Wang的块茎。生用,或醋炙用。

    【性味归经】辛,苦,温。归肝、脾、心经。

功效与应用

活血,行气,止痛。主要用于气血瘀滞诸痛证。本品辛散温通,为活血行气止痛之要药。既能入血分以活血祛瘀,又能入气分以行气散滞,尤以止痛效用卓著,《本草纲目》称其“能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛。”其止痛作用优良,无论何种痛证,均可配伍应用。治胸痹心痛,配瓜蒌、薤白或丹参、川芎等。治胃痛,配白术、枳实、白芍等;治肝郁气滞胁肋胀痛,配柴胡、郁金等。治妇女痛经、产后瘀滞腹痛,配当归、红花,香附等。治寒疝腹痛,配小茴香、吴茱萸等。治跌打损伤,配乳香、没药。治风湿痹痛,配秦艽、桂枝等。

【用法用量】煎服,3~10g;研末服,1.5~3g。多醋制后用。醋制后可使其有效成分的溶解度大大提高而加强止痛药效。

【使用注意】孕妇忌服。

【现代研究】本品主要含生物碱。为延胡索甲素、延胡索丙素、延胡索乙素、延胡索丑素等。有镇痛、镇静、催眠与安定作用,此外尚有轻度中枢性镇吐及降低体温的作用。醇提取物有扩张冠状血管、增加冠脉血流作用。延胡索总碱对某些实验性心律失常有效。有抗溃疡作用,能减少胃液分泌,降低胃酸量。

 

郁金

《药性论》

    为姜科多年生草本植物温郁金Curcuma  wenyujin Y.H.Chen et C.Ling、姜黄C.longa L.、广西莪术C.kwangsiensis S.G.Lee et C.F.Liang或蓬莪术C.phaeocaulisVal.的块根。生用,或矾水炒用。

    【性味归经】辛,苦,寒。归肝、胆、心经。

    【功效与应用

    1.活血行气止痛,用于气滞血瘀的胸、胁、腹痛。本品味辛能散能行,既能活血祛瘀而止痛,又能行气解郁而达疏泄肝郁之效。善治肝病,临床常与丹参,柴胡、香附、木香等配伍同用。用于妇科,治妇女经行腹痛、乳胀,配柴胡、山栀等同用,如《傅青主女科》宣郁通经汤。用于内科,治胸胁疼痛,配丹参、延胡、杏仁等以疏肝宣肺,活血止痛;治胁下积,配鳖甲、莪术等以化瘀消

    2.化痰解郁开窍,用于热病神昏,癫痫痰闭之证。本品辛散苦泄,入心经,能解郁开窍,且其性寒,兼有清心之功。治湿温病湿浊蒙闭心窍者,配菖蒲、山栀等。治癫狂、癫痫痰火蒙心者,配白矾,如白金丸。

    3.利胆退黄,用于肝胆湿热证。本品性寒入肝胆经,能清热利胆退黄。治肝胆湿热黄疸,配茵陈、山栀等;若湿热煎熬成石之胆石症,常配金钱草等以利胆排石。

    4.清热凉血,用治血热妄行的吐血、衄血、尿血及妇女倒经等出血证。本品味苦性寒而入血分,有凉血止血之功,常配生地、丹皮、山栀、牛膝等同用。

    【用法用量】煎服,5~12g;研末服,2~5g。

【使用注意】畏丁香。

【现代研究】本品含挥发油、姜黄素、淀粉,脂肪油等。能减轻高脂血症,明显防止家兔主动脉、冠状动脉及其分枝内膜斑块的形成。能促进胆汁分泌和排泄,提取物对肝脏损伤有保护作用。煎剂有中止妊娠作用,并有镇痛、抗炎作用。

 

丹参

《神农本草经》

    为唇形科多年生草本植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge.的根及根茎。生用或酒炙用。

    【性味归经】苦,微寒。归心、肝经。

    【功效与应用

    1.活血祛瘀调经,用于各科瘀血阻滞病证。本品功能活血祛瘀,作用较强,能内达脏腑而化瘀滞,外利关节而通脉络。其活血祛瘀的适应范围很广,善调妇女经水,为妇科要药,常用治妇女月经不调,痛经,经闭,产后腹痛属瘀血阻滞者。可单味为末,酒调服,亦常配当归、川芎、益母草等同用,以加强疗效。因其性偏寒凉,故较适用于血热瘀滞者。本品为活血化瘀之要药,亦可用于内科胸腹疼痛诸证。治胸痹心痛,脘腹疼痛,常配檀香、砂仁等同用,如丹参饮。治瘕积聚,常配三棱、莪术以祛瘀消。此外,本品能通行血脉,适用于瘀血阻滞、血行不畅所致的肢体关节疼痛。如治风湿痹痛,常配防风、秦艽等祛风湿药同用。治跌打损伤,瘀滞作痛,常配当归、红花、川芎等活血祛瘀之品同用。

    2.凉血消痈,用于疮疡痈肿。本品性寒凉血,又能活血,有清瘀热以消痈肿之功。常配银花、连翘等清热解毒药同用。

    3.清心安神,用于热扰心神或血不养心之烦躁失眠。本品入心经,性寒凉,能清心凉血,除烦安神,且有养血作用。治热病邪入心营之心烦不寐,配生地、黄连、竹叶,如清营汤。治杂病心血不足,血不养心,心火偏旺之心悸失眠,则配生地、酸枣仁、柏子仁等,如天王补心丹。

    【用法用量】煎服,5~15g。活血化瘀宜酒炙用。

    【使用注意】反藜芦。

【现代研究】丹参含丹参酮、原儿茶醛、原儿茶酸、丹参素等。能扩张冠状动脉、增加冠脉流量,改善心肌缺血、梗塞状况,调整心律。并能扩张外周血管,改善微循环,有抗凝、促进纤溶、抑制血小板聚集、抑制血栓形成的作用。能降血脂、抑制家兔实验性冠脉大分支粥样斑块的形成。临床广泛应用于心、脑血管疾病,如冠心病心绞痛、缺血性中风等。可抑制或减轻肝细胞变性、坏死及炎症反应,促进肝细胞再生,并有抗纤维化作用。临床用治急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎及晚期血吸虫病肝肿大。能提高机体的耐缺氧能力、促进组织的修复、加速骨折的愈合、缩短红细胞及血色素恢复期、使网织红细胞增多。有抑制中枢神经的作用。此外,对多种细菌及结核杆菌有抑制作用,还有增强免疫,降低血糖及抗肿瘤作用。

 

红花

《新修本草》

为菊科一年生草本植物红花Carthamus tinctorius L.的花。晒干,生用。

    【性味归经】辛,温。归心、肝经。

功效与应用

     1.活血通经,用于血滞经闭,痛经,产后瘀滞腹痛等证。本品辛散温通,专入血分,活血祛瘀作用较强,为治血瘀证的常用之品,尤长于通经止痛。故常用于因血瘀所致的经闭,痛经等证,单用即可奏效,更常配桃仁、当归、川芎等同用,如桃红四物汤。

     2.祛瘀止痛,用于瘕积聚,心腹瘀痛及跌打损伤,血脉闭塞紫肿疼痛等。本品能活血祛瘀消,通畅血脉,消肿止痛。治积,配三棱、莪术等,治跌打损伤,瘀滞肿痛,配苏木、乳香、没药等,或用红花酊、红花油涂擦;治心脉瘀阻、胸痹心痛,配桂枝,瓜蒌、丹参等。

     3.活血化斑,用于斑疹色暗,热郁血瘀者,取本品活血祛瘀化滞之功,常配当归、紫草、大青叶等以活血凉血泄热解毒。

    【用法用量】煎服,3~9g;外用适量。

【使用注意】本品祛瘀力强,故孕妇忌服,有出血倾向者不宜多用。

【现代研究】本品含红花黄素、红花、红花素、红花醒及新红花。另含红花油。红花煎剂有轻度兴奋心脏、增加冠脉流量的作用,对急性心肌缺血有减轻作用,并使心率减慢。红花黄素可提高抗缺氧能力,对乌头碱所致心律失常有一定对抗作用,有抑制血小板聚集和增加纤溶作用。红花油还有降低血脂的作用。此外,本品对免疫功能有调节作用,对子宫有兴奋作用,已孕子宫尤为明显。

 

 
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